（2025）肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识解读.docxVIP

肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读

一、共识更新的背景与意义

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，全球范围内发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生存质量与远期预后。2025年版《肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识》在既往共识基础上，整合了近5年国内外循证医学研究证据、中医临床实践新进展及真实世界研究数据，进一步明确了中西医结合诊疗的定位与路径，为临床医师提供更具针对性、可操作性的诊疗规范，对于提升肝硬化腹水的整体诊疗水平、降低并发症发生率及改善患者预后具有重要指导意义。

二、核心诊疗理念的更新

1.强调“个体化精准诊疗”：共识首次将患者的肝功能分级、腹水分型、合并症情况及中医证型作为个体化诊疗的核心依据，针对不同风险分层的患者制定差异化治疗方案。例如，对于Child-PughA级且中医辨证为脾虚湿盛型的患者，优先采用中医健脾利水方案；对于Child-PughC级合并顽固性腹水的患者，则以西医腹腔穿刺放液、TIPS术等快速缓解症状为基础，联合中药改善肝肾功能。

2.明确“中西医并重”的诊疗定位：共识打破既往“西医为主、中医为辅”的传统模式，提出在肝硬化腹水的不同病程阶段，中西医治疗可发挥同等重要作用。急性期以西医快速控制腹水、防治感染等并发症为主，配合中药减轻西药不良反应；稳定期以中医调理脏腑功能、改善内环境为主，配合西药维持治疗效果，形成“急则治标、缓