2025csco胃癌指南更新要点解读PPT课件.pptxVIP

2025csco胃癌指南更新要点解读胃癌诊疗新进展精要

目录第一章第二章第三章整体治疗策略更新淋巴结清扫方式更新消化道重建部分更新

目录第四章第五章第六章新辅助治疗-化疗部分更新新辅助治疗-免疫治疗部分更新术后辅助治疗更新

整体治疗策略更新1.

删除IVA期胃癌推荐多项III期研究显示，针对IVA期胃癌的传统治疗方案（如单纯化疗）未能显著改善患者生存期，故不再作为标准推荐。基于最新临床证据指南强调应结合患者分子分型（如HER2、PD-L1状态）及转移负荷，优先推荐靶向治疗或免疫联合方案。个体化治疗导向参照第9版TNM分期，将部分原IVA期病例重新归类为III期或IVB期，以匹配更精准的治疗路径。纳入新分类标准

局部进展期胃癌明确界定肿瘤侵犯周围重要器官（如胰腺、大血管）或存在广泛淋巴结转移（如腹主动脉旁淋巴结）为不可切除标准。远处转移性胃癌新增寡转移灶（≤3个）经综合评估无法根治性切除的病例纳入不可切除范畴，需优先考虑全身治疗。患者功能状态评估将ECOG评分≥3分或严重合并症导致手术高风险群体正式列入不可切除分类，强调多学科团队（MDT）决策必要性。划定为不可切除胃癌部分

新辅助放化疗推荐级别调整局部进展期胃癌优先推荐：将新辅助放化疗作为T3/T4或N+患者的Ⅰ级推荐，基于多项Ⅲ期临床试验显示的生存获益（如RESOLVE研究）。方案优化明确化：新增FLOT方案（多西他赛+奥沙利