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中医诊断学模拟问诊案例与解析

问诊，作为中医四诊之一，历来被医家所重视。《难经》有云：“问而知之谓之工。”它通过医者与患者的语言交流，获取疾病发生、发展、变化及其相关情况，为辨证论治提供关键依据。尤其在疾病早期，或症状不典型时，细致入微的问诊往往能拨云见日，直指病本。本文拟通过两个模拟问诊案例，还原临床问诊所见，并进行深度解析，以期同道切磋，亦为后学者提供参考。

模拟问诊案例一：外感风寒

【问诊实录】

医者：先生您好，请坐。不知今日就诊，主要有何不适？

患者：医生您好。我这两天有点感冒，浑身不舒服，怕冷得厉害，还老觉得头痛。

医者：嗯，明白了。您这“感冒”是从哪天开始的？最初是怎么引起的呢？

患者：大概是前天晚上吧。晚上睡觉可能没盖好被子，有点着凉。第二天早上起来就觉得不对劲了。

医者：好的。那您具体说说，怕冷的同时，有没有发烧的感觉？或者说，是怕冷更明显，还是发热更明显？

患者：主要是怕冷，穿多少衣服都觉得身上不暖和，有点轻微的发烧，但是不厉害，主要是寒丝丝的。

医者：有无出汗呢？这两天出过汗吗？

患者：一点汗都没有，身上干干的，想捂点汗出来也捂不出来。

医者：头痛具体是哪个部位痛？是胀痛、刺痛，还是像有东西紧裹着一样痛？

患者：主要是后脑勺这块疼，脖子也有点僵硬，就是那种紧紧的、酸酸的痛。

医者：除了头痛、怕冷，还有没有其他不舒服？比如鼻塞、流鼻涕、打喷