前列腺癌介入化疗术知情同意书.docx

前列腺癌介入化疗术知情同意书

患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________床号:________

经治医师:________职称:________责任护士:________

一、患者当前病情与诊断

您因“________”收入院(简要描述主诉及病史,如“排尿困难进行性加重6月,血前列腺特异性抗原(PSA)升高至________ng/ml,经前列腺穿刺活检病理提示:前列腺腺癌(Gleason评分________分,临床分期________期)”)。结合影像学检查(如盆腔MRI提示前列腺体积约________cm3,右侧外周

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