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《精准外科胃癌转化治疗专家共识（2025版）》解读

胃癌是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤，其中约30%~40%的患者确诊时已处于局部晚期或转移性阶段，初始无法行根治性手术。精准外科理念下的胃癌转化治疗，通过个体化精准干预将不可切除胃癌转化为可切除状态，为这类患者带来了长期生存的可能。2025版专家共识在既往版本基础上，结合最新循证医学证据与临床实践进展，进一步细化了转化治疗的精准实施路径，以下从核心维度展开解读。

一、精准界定转化治疗的适用人群

共识明确了三类核心适用人群，突破了传统“不可切除”的单一判定标准：

1.局部晚期不可切除胃癌（LAGC）：包括cT4b伴区域淋巴结转移（N+）、肿瘤侵犯重要脏器（如胰腺、脾脏、横结肠系膜等）无法通过常规手术完整切除的患者；对于cT4aN3患者，若直接手术风险较高或根治性切除难度大，也可纳入转化治疗范畴。

2.寡转移性胃癌：特指存在≤3个远处转移灶（如单发肝转移、单发肺转移、局限腹膜转移等），且原发灶无广泛浸润、全身状况良好的患者。共识强调寡转移的“局限性”是转化治疗的关键前提，需通过多学科团队（MDT）评估排除广泛转移可能。

3.潜在可切除但高危胃癌：包括肿瘤体积较大导致手术根治性不足、淋巴结融合成团难以清扫、合并严重营养不良或基础疾病无法耐受即刻手术的患者，通过转化治疗缩小肿瘤体积、改善全身状态，为根治性手术创造条件。

二、构建多维