脑出血个案护理模板范文.docx

脑出血个案护理模板范文

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院。家属代诉患者2小时前情绪激动时突感头痛（自述为“爆裂样”），随即出现左侧肢体活动不灵，持物坠落，无法站立，伴言语含糊、恶心呕吐1次（为胃内容物，非喷射性），无抽搐、二便失禁。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，平素规律服用“苯磺酸氨氯地平5mgqd”，未规律监测血压；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。

一、入院时评估

1.生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP195/110mmHg（右上肢）；SpO?96%（未吸氧）。

2.