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工程设施意外事故赔偿协议书2026版合同三篇

篇一

甲方（设施所有者/使用者）：____________________

乙方（事故责任方）：_________________________

签订日期：____年____月____日

签订地点：______________________________

一、事故基本情况

1.事故发生时间：____年____月____日____时____分

2.事故发生地点：_____________________________

3.事故发生原因：_____________________________

4.事故造成的损失：_____________________________

二、责任认定

1.甲方承认，事故发生与其工程设施的管理和维护存在一定责任。

2.乙方承认，事故发生与其在施工、使用或维护过程中的疏忽、过失或违法行为存在直接因果关系。

三、赔偿范围

1.乙方同意对以下损失进行赔偿：

（1）直接物质损失：_____________________________

（2）间接经济损失：_____________________________

（3）第三方损失：_____________________________

（4）其他相关损失：____________________________