（2025版）胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗中国专家共识解读.docxVIP

胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗中国专家共识（2025版）解读

胆道恶性肿瘤（BTC）主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌，近年我国发病率呈逐年上升趋势，超过60%的患者确诊时已处于不可切除局部晚期或转移性阶段，既往以化疗为主的方案中位总生存期仅约1年，整体预后极差。免疫检查点抑制剂（ICI）的问世改变了BTC的治疗格局，随着近年国内多项高质量循证医学证据公布，2025版中国专家共识在2022版基础上完成更新，进一步明确了不同临床场景下ICI的应用规范，对我国BTC的规范化诊疗具有重要指导意义。

一、共识更新的背景与核心依据

2022版共识发布后，BTC领域免疫治疗研究进展迅速，尤其是针对中国人群的Ⅲ期临床研究结果陆续公布，填补了既往欧美指南中缺乏中国人群数据的不足。一方面，多个国产ICI完成了晚期BTC一线治疗的Ⅲ期注册研究，均获得阳性结果，推动多个国产ICI获批BTC适应症，药物可及性大幅提升；另一方面，围手术期免疫治疗、特殊人群免疫治疗的真实世界数据和临床研究数据逐步丰富，中国BTC患者合并乙肝病毒感染、发病特征与欧美人群存在差异的特点得到进一步体现。因此，专家组结合最新的循证证据、国内药物可及性和中国临床实际，对2022版共识进行全面更新，为临床医师提供更贴合本土需求的诊疗指导。

二、共识核心更新亮点梳理

（一）分层细化晚期BTC一线治疗推荐

2025版共识首次明确按照P