深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测.ppt

经皮中心静脉穿刺置管术与中心静脉压监测

经皮中心静脉穿刺置管术

（percutaneouscentralvenouscatheterization，PCVC）概念1适应症及禁忌症2分类及具体置管步骤3并发症及注意事项4管理与维护5

概念通过穿刺某些深部静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)。优点：1、动态监测CVP，以了解患者的心功能和/或间接评估血容量。2、快速、安全、有效开放静脉通路，能快速给药或快速输血输液，进行液体复苏。3、对于长期需要胃肠外营养支持、化疗的患者，唯一安全可靠的途径。4、其他如安装临时起搏器、血液透析、经肺动脉导管监测压力和/或心功能。

简要历史进程20世纪40年代末Duffy开始建立经皮股静脉穿刺置管术。20世纪50年代初Aubaniac开始建立经皮锁骨下静脉穿刺置管术。目前，经皮中心静脉穿刺置管在临床实践中形成例一套规范程序，广泛应用于手术麻醉、重症监护治疗、急诊医学、化疗、血液透析、心血管介入治疗、骨髓移植、高能营养支持和心肺脑复苏等领域。

适应症危重病人需要快速输液、输血。休克或大型手术病人需要监测中心静脉压。需长期静脉输液或全胃肠外营养、化疗。插入肺动脉漂浮导管或