卫生专业技术资格考试内分泌学(中级309)专业实践能力应考难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试内分泌学(中级309)专业实践能力应考要点

一、常见内分泌疾病诊断与鉴别诊断

1.甲状腺功能亢进症

临床表现：怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻、心悸、失眠、易怒、突眼等。

辅助检查：

TSH降低，FT3、FT4升高（是诊断甲亢的首选指标）。

TRH兴奋试验：TSH不升高提示甲亢。

甲状腺彩超：甲状腺肿大，血流增多。

鉴别诊断：

病毒性甲状腺炎：早期FT3、FT4升高，后下降，伴有颈部疼痛。

甲状腺炎：有短暂的甲状腺功能亢进期。

2.甲状腺功能减退症

临床表现：畏寒、少汗、乏力、嗜睡、体重增加、心率减慢、便秘等。

辅助检查：

TSH升高，FT3、FT4降低（是诊断甲减的首选指标）。

TRH兴奋试验：TSH升高提示甲减。

甲状腺彩超：甲状腺可能出现肿大或萎缩。

鉴别诊断：

下丘脑性甲减：常伴有肥胖、月经不调等。

原发性甲减：患者可出现黏液性水肿。

3.1型糖尿病

临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻（三多一少）。

辅助检查：

血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。

HbA1c：≥6.5%。

糖化清蛋白：≥6.5%。

空腹或餐后2小时C肽释放试验：低平或反应不足。

鉴别诊断：

2型糖尿病：多见于成人，常伴有肥胖。

妊娠期糖尿病：多见于孕妇。

4.2型糖尿病

临床表现：多见于成人，常伴有肥胖、高血压、血脂异常等。

辅助检查：

血糖：空