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社区医疗机构附件炎诊疗操作规范

女性内生殖器官中输卵管、卵巢及其周围结缔组织的炎症统称为附件炎，属于盆腔炎性疾病（PID）的重要组成部分。社区医疗机构作为基层医疗卫生服务的核心载体，承担着附件炎早期识别、规范诊疗及长期管理的关键职责。为提升基层诊疗同质化水平，降低疾病慢性化、复杂化风险，结合基层医疗资源特点与临床实践需求，制定本操作规范。

一、接诊与评估流程

（一）病史采集要点

接诊时需采用结构化问诊方式，重点关注以下维度：

1.症状特征：详细询问腹痛起始时间、性质（持续性/间歇性）、部位（单侧/双侧下腹部）、程度（是否影响日常活动）及伴随症状（如发热、异常阴道分泌物、性交痛、排尿/排便痛）。急性炎症期腹痛多为持续性钝痛或胀痛，活动或性交后加重；慢性期可表现为下腹隐痛、腰骶部酸痛，劳累或月经前后加剧。

2.月经与生育史：记录末次月经时间、经量（是否增多）、经期（是否延长）、痛经程度（原发性/继发性）；既往妊娠史（包括人工流产、引产等宫腔操作史），尤其是近3个月内的宫腔手术（如取环、诊刮）需重点标注，此类操作可能破坏生殖道黏膜屏障，增加上行感染风险。

3.性生活与避孕方式：了解性伴侣数量（近3个月内是否有新性伴侣）、性行为频率、是否使用安全套；避孕方式（口服避孕药、宫内节育器等），其中宫内节育器放置后3周内感染风险较高，需结合放置时间分析。

4.既往病史：是否