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医院感染防控与消毒隔离规范（执行版）

第1章总则

1.1方针与目标

医院感染防控工作的核心方针是“预防为主、防治结合、依法管理、科学防控”，旨在通过全社会的共同努力，将医院感染发生率控制在国家规定的年度目标值以内，确保医疗安全。根据《医院感染管理办法》及本执行版规范，医院感染控制的目标是将医院感染发生率降低到0，将医院感染暴发率降低到1/10000以下，并实现医院感染零散发、零暴发。

具体量化指标中，门诊患者的医院感染发生率应低于1.5‰，住院患者的医院感染发生率应低于1.8‰，手术部位感染发生率应低于0.5‰，压疮发生率应低于1‰。目标达成需建立“监测-预警-干预”的闭环机制，确保任何感染事件都能被及时发现并迅速控制，防止事态扩大。所有科室和医务人员必须将感染控制纳入绩效考核体系，将感染控制指标与部门及个人绩效直接挂钩，实行奖惩分明。

通过定期开展院感培训与考核，确保每一位医务人员都具备基本的手术室感染防控意识和操作技能，形成全员参与的防控文化。

1.2适用范围与定义

本规范适用于本医疗机构内所有从事诊疗活动的科室、病区、门诊、住院部、手术室、消毒供应中心、检验科、影像科及全院行政后勤部门。“医院感染”是指患者在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和出院后在院外获得的感染，但不包括分娩时获得的感染。

“医院感染暴发”是指在一个医疗机构内，发生的