神经病理性疼痛评估量表.docx

神经病理性疼痛评估量表

一、主诉信息采集

本部分通过结构化访谈收集患者基本信息及疼痛初始特征，为后续评估提供背景支持。

1.1一般信息

年龄：______岁（需标注具体数值，用于分析年龄相关性神经病变，如糖尿病周围神经病变多见于中老年）

性别：□男□女（部分神经痛类型存在性别差异，如带状疱疹后神经痛女性略多）

疼痛始发部位：□头面部□颈肩部□胸背部□腰臀部□上肢（具体至单侧/双侧，如“左前臂尺侧”）□下肢（具体至单侧/双侧，如“右小腿后侧”）□其他（请描述：______）

疼痛扩散情况：□未扩散□逐渐扩散至______（需明确扩散方向及时间，如“3个月内从左足背扩散至左小腿前