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社区医疗机构嗜酸粒细胞性支气管炎诊疗方案

一、疾病概述

嗜酸粒细胞性支气管炎（EosinophilicBronchitis，EB）是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性气道炎症性疾病，属于慢性咳嗽的常见病因之一（占慢性咳嗽病因的10%-30%）。其核心病理改变为支气管黏膜及管腔内分泌物中嗜酸粒细胞（EOS）比例显著升高，但无气道高反应性（AHR）及可逆性气流受限，临床表现以慢性刺激性干咳为主要特征，部分患者可伴少量白色黏痰，无喘息、胸闷等典型哮喘症状。

EB的发病机制尚未完全明确，目前认为与气道局部Th2型免疫反应激活密切相关。环境因素（如变应原暴露、职业性粉尘、烟草烟雾）、遗传易感性（如IL-5、CCL11等细胞因子基因多态性）及气道上皮屏障功能异常可能共同参与疾病发生。值得注意的是，约30%-50%的EB患者存在特应质背景（如过敏性鼻炎、湿疹史），但血清总IgE及特异性IgE水平未必升高，提示其免疫反应可能以局部为主。

二、临床表现

（一）核心症状

慢性干咳为最突出表现，病程通常≥8周（部分患者可短至4周）。咳嗽多呈阵发性，以白天为主，夜间可轻可重，冷空气、异味（如油烟、香水）、讲话等常为诱发或加重因素。部分患者咳嗽剧烈时可伴咽部异物感或胸骨后不适，但无呼吸困难、喘息或哮鸣音。

（二）伴随症状与体征

多数患者无明显阳性体征，部分患者可诉咽喉部黏