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社区医疗机构儿童常见病诊疗规范与家长指导.docx

社区医疗机构儿童常见病诊疗规范与家长指导

一、上呼吸道感染

上呼吸道感染（简称“上感”）是社区医疗机构最常见的儿童疾病，占儿科门诊量的60%以上，多由病毒感染引起（占80%-90%），常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，少数为细菌或支原体感染。

（一）诊疗规范

1.诊断要点：

症状：发热（多为低热至中等热，部分可高热）、鼻塞、流涕（初期清水样，后期可能变黄）、喷嚏、咽部不适或疼痛，婴幼儿可伴食欲减退、烦躁、哭闹，部分出现呕吐或腹泻（病毒毒素刺激胃肠道所致）。

体征：咽部充血（咽后壁淋巴滤泡增生），扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大（细菌性感染时可见脓性分泌物），颌下淋巴结轻度肿大伴压痛。

辅助检查：血常规提示白细胞计数正常或降低（病毒感染），淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）轻度升高（通常＜30mg/L）。

2.治疗原则：

一般治疗：保持室内空气流通（温度22-24℃，湿度50%-60%），鼓励多饮水（婴儿可增加母乳或配方奶喂养次数），避免被动吸烟。

对症治疗：

退热：体温≥38.5℃或因发热导致患儿不适时，可口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，间隔6-8小时，24小时不超过4次）。避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）。