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慢性病管理系统建设方案

一、总则

1.1项目背景

随着我国人口老龄化进程加速和居民生活方式变化，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病（以下简称”慢性病”）的发病率持续上升，已成为影响国民健康的主要公共卫生问题。据《中国慢性病防治工作规划（2017-2025年）》数据显示，我国现有慢性病患者超过3亿人，慢性病导致的死亡占总死亡人数的86.6%，其防控形势严峻。

当前慢性病管理存在诸多痛点：一是医疗机构间信息孤岛严重，患者数据分散，缺乏统一管理平台；二是传统管理模式以被动治疗为主，缺乏主动监测和干预机制；三是患者自我管理能力不足，依从性差；四是基层医疗机构慢病管理能力薄弱，资源配置不均