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声带息肉切除术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________

术前诊断：声带息肉（单侧/双侧）

拟行手术：支撑喉镜下声带息肉显微切除术

一、手术必要性说明

声带息肉是发生于声带黏膜层的良性增生性病变，多因长期用声不当、过度用声或上呼吸道感染等因素引发。您目前因声带息肉已出现持续性声音嘶哑（病程____月/年），伴随发音疲劳、音调改变，部分患者可能因息肉体积较大出现呼吸不畅（如存在此症状请勾选：□是□否）。经电子喉镜检查（检查时间：____年____月____日）显示，息肉位于声带____（具体位置：前中1/3/中段/后段），大小约____mm×____mm，表面____（光滑/充血/水肿），基底____（广基/带蒂）。

保守治疗（包括禁声、药物雾化、嗓音训练等）已尝试____（时间），但症状无明显改善（或息肉体积无缩小）。若拖延手术，息肉可能进一步增大，导致声音质量持续下降，甚至因阻塞声门引发呼吸困难（尤其双侧息肉患者）。因此，为改善发声功能、避免病情进展，建议行手术切除。

二、手术方式及操作流程

本次手术采用“支撑喉镜下声带息肉显微切除术”，为耳鼻喉科常规微创术式，具体步骤如下：

（一）麻醉方式

全身麻醉（经口气管插管），由麻醉医师评估您的心肺功能