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慢性肾病一线治疗方案

汇报人：XXX

核心知识体系：慢性肾病病理与分期

一线药物治疗策略

并发症综合管理

患者监测与随访体系

生活方式干预方案

多学科协作模式

目录

contents

01

核心知识体系：慢性肾病病理与分期

慢性肾病定义与诊断标准

需满足肾脏结构异常（如影像学或病理改变）或功能异常（如eGFR下降）持续超3个月，排除急性肾损伤。

结构/功能异常持续≥3个月

通过CKD-EPI公式计算eGFR，若60ml/(min·1.73m²)持续3个月即可诊断，需结合血肌酐、年龄、性别等参数。

eGFR核心指标

需鉴别急性肾损伤、梗阻性肾病等可逆性病因，确保病程符合慢性特征。

排除急性因素

结合病史（如糖尿病、高血压）、症状（水肿、贫血）及实验室检查（电解质紊乱、代谢性酸中毒）综合判断。

综合临床评估

包括蛋白尿（尿蛋白定量0.5g/24h）、血尿、尿沉渣异常（如管型）或影像学显示肾脏形态异常（如多囊肾）。

肾脏损伤标志物

1期（eGFR≥90）

肾功能正常但存在肾脏损伤标志（如微量蛋白尿），需控制原发病（糖尿病/高血压）并定期监测。

2期（eGFR60-89）

轻度滤过率下降伴肾脏损伤，可能出现夜尿增多，需限制肾毒性药物并优化血压管理。

3期（eGFR30-59）

分为3a（45-59）和3b（30-44），症状显著如贫血、骨代谢异常，需低磷饮食并补充活性维生素D。

4期（eG