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5尿路感染诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向二级及以上医院泌尿外科、肾内科、急诊科、全科及基层卫生机构，旨在将“无症状菌尿—单纯性下尿路感染—复杂性尿路感染—尿源性脓毒症”全链条诊疗行为标准化，降低复发率、耐药率及重症转化率。

1.2适用人群

①年龄≥14岁、具备自主排尿能力的门急诊与住院患者；

②妊娠期、老年、糖尿病、留置导尿管、泌尿系结石、器官移植、肿瘤化疗等高危人群；

③已接受抗生素治疗但疗效不佳需调整方案者。

1.3术语与缩写

UTI：尿路感染；ABU：无症状菌尿；cUTI：复杂性尿路感染；uUTI：非复杂性下尿路感染；PS：尿源性脓毒症；MIC：最低抑菌浓度；PK/PD：药代动力学/药效学；CRRT：连续性肾脏替代治疗。

第二章诊断路径

2.1初诊信息采集

①主诉与病程：记录排尿症状出现时间、频次、严重程度（采用USSS评分0–5级）。

②既往史：复发次数/年、既往抗生素名称与疗程、泌尿系手术、结石、糖尿病、免疫抑制。

③女性补充月经、妊娠、避孕方式；男性补充前列腺症状评分IPSS。

④用药清单：含非甾体、激素、SGLT-2抑制剂、抗胆碱药等可掩盖或加重症状的药物。

2.2体征与查体

①生命体征：体温、脉压差、毛细血管再充盈时间（CRT）。

②腹部：耻骨上压痛、肾区叩痛；女性行双合诊排除盆腔炎；男性行DRE评