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胆碱酯酶（ChE）的临床意义2025

胆碱酯酶（cholinesterase）是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体

内。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆

碱酯酶（acetylcholinesterase），主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，

特别是运动神经终板突触后膜的皱撸中聚集较多；也存在于胆碱能神经元

内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高。一个

酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶

广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低：

假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。

基本性质

胆碱酯酶蛋白分子表面的活性中心有两个能与乙酰胆碱结合的部位，即带

负电荷的阴离子部位和酯解部位。酯解部位含有一个由丝氨酸的羟基构成

的酸性作用点和一个由组氨酸咪唑环构成的碱性作用点，两者通过氢键结

合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合胆碱酯酶水

解乙酰胆碱的过程可分为三个步骤：①乙酰胆碱分子结构中带止电荷的季

铵阳离子头，以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位相结合；同时乙酰胆碱

分子中的基碳与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸的羟基以共价键形式结合：

形成乙酰胆碱和胆碱酯酶的复合物。②乙酰胆碱与胆碱酯