医院院感预防与控制核心制度.docx

医院院感预防与控制核心制度

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制标准操作规程》《消毒管理办法》等法律法规及行业规范，结合本院实际情况，制定本核心制度。本制度适用于全院所有科室、部门及工作人员（包括医师、护士、医技人员、管理人员、工勤人员等），涵盖门急诊、住院、检查、手术、消毒供应、医疗废物处理等全流程环节。

第一章组织管理与职责分工

医院感染预防与控制（以下简称“院感防控”）实行三级管理体系，明确各层级职责，确保防控工作责任到人、落实到位。

第一节医院感染管理委员会

组成：由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委