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医院感染控制与消毒灭菌规范手册

第1章总则与职责

1.1医院感染控制目标与原则

核心目标是将医院感染发生率控制在国家卫健委规定的法定指标以内，确保患者获得安全有效的治疗，同时保障医护人员和患者的生命健康权益。依据《医院感染管理办法》及《医院感染管理办法实施细则》，设定“零感染”愿景，即通过全员努力，实现临床科室、医技科室及后勤区域的零院内感染目标。

遵循“预防为主、防治结合”的原则，将感染控制工作融入医院日常运营全流程，而非仅作为独立的行政任务，强调全员参与和预防为主。目标设定需结合本院规模、床位数量及重点感染病种（如多重耐药菌、手术部位感染等），制定具有可量化、可考核的具体数值指标，确保目标科学可行。坚持“依法管理、科学规范”的原则，所有感染控制措施必须符合国家法律法规、行业标准（如《医院感染管理办法》）及本医院制定的内部规章制度。

建立以患者安全为核心的质量保障体系，将感染控制指标纳入医院绩效考核，实行“一票否决”制，确保质量责任落实到人。

1.2组织架构与职责分工

医院感染管理委员会负责制定全院感染控制战略，审批年度感染控制计划，协调跨部门资源，并对全院感染控制工作进行宏观领导与监督。医院感染管理科作为职能部门，负责日常监测、数据收集、标准化培训、风险评估、应急处理及持续改进工作，是感染控制的“中枢神经”。

临床科室主任为本科室感染控制第一责任人，