2022中国缺血性卒中和TIA二级预防指南.pptxVIP

2022中国缺血性卒中和TIA二级预防指南科学预防，守护生命健康

目录第一章第二章第三章核心定位与目标病因分层与特征风险评估与时机

目录第四章第五章第六章核心治疗策略危险因素控制健康生活方式

核心定位与目标1.

通过抗血小板、抗凝等治疗使年复发率从17.7%降至5%，重点针对不同病因（心源性、动脉粥样硬化性等）实施精准干预。降低复发风险使90%患者mRS评分≤2分，减少致残率和认知功能障碍发生率，提升长期生活质量。改善功能预后将血压降至130/80mmHg（耐受者），LDL-C控制在1.8mmol/L或降幅≥50%，糖化血红蛋白≤7.0%，实现多指标综合管理。强化危险因素控制从卒中/TIA发病早期即开始二级预防，避免治疗延迟导致复发风险增加。急性期启动干预核心目标

针对房颤、心脏瓣膜病等核心特征，首选抗凝治疗（华法林或NOACs）并控制心脏原发病，需定期监测INR或肝肾功能。心源性栓塞（20%）对颈动脉/颅内动脉狭窄≥50%或易损斑块患者，采用抗血小板+强化调脂+降压三联策略，必要时行血运重建术。动脉粥样硬化性（60%）如小血管病、夹层等需针对性治疗（如控制高凝状态）联合基础预防措施，个体化调整方案。其他明确病因按高危动脉粥样硬化性处理，同时排查潜在病因，避免遗漏可干预因素。隐源性病因病因分层指导

非心源性卒中/TIA病情稳定后24小时内启动抗血小板治疗（轻型卒中DAPT21天后