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医院感染控制与消毒技术手册

第1章医院感染预防与控制基础

1.1医院感染定义与分类

医院感染（Healthcare-AssociatedInfection,H）是指患者在医院内或医院内治疗期间获得的感染，其病原体来自医院环境或其他患者，且不符合入院前或预感染状态下的感染定义。核心特征在于“医院环境”和“治疗期间”两个关键要素，一旦离开医院环境即视为非医院感染，例如患者在社区获得的肺炎不属于医院感染。医院感染按获得途径分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指病原体来自患者自身的正常菌群或潜伏感染，如金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，患者自身携带细菌进入体内；外源性感染是指病原体来自医院环境或他人，如接触被污染的医疗器械导致的铜绿假单胞菌感染，这是医院感染防控的重点对象。

医院感染按病原体性质分为细菌性感染、真菌性感染和病毒性感染。细菌性感染最为常见，如大肠埃希菌引起的尿路感染；真菌性感染常与长期住院、使用广谱抗生素或免疫力低下有关，如念珠菌性阴道炎；病毒性感染则包括乙肝、丙肝及诺如病毒引起的胃肠道感染，其传播途径多为粪-口途径。医院感染按临床严重程度分为轻度、中度、重度和暴发。轻度感染如普通感冒，患者可在家中康复；中度感染如肺炎需住院治疗；重度感染如败血症或脑膜炎需长期监护甚至ICU支持；暴发则指短时间内发生多例相似病例，需立即启动应急预案并追溯源头。医院