胆管结石临床路径完整版.docx

胆管结石临床路径完整版

一、适用对象与诊断标准

本临床路径适用于第一诊断为胆管结石（包括肝外胆管结石、肝内胆管结石或合并胆囊结石）的住院患者。为了确保路径实施的准确性与安全性，必须严格遵循以下诊断依据及入径标准。

（一）诊断依据

根据《外科学》（第9版）及国内外相关诊疗指南，胆管结石的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学学证据。

1.症状与体征

病史：患者既往可能有反复发作的右上腹疼痛、寒战高热、黄疸等Charcot三联征病史，或仅有长期的上腹部隐痛、消化不良等症状。

查体：急性发作时，右上腹及剑突下可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。若合并胆管炎，可出现神志改变（Reynol