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尿管非计划性拔管的应急处理流程

第一章事件定义与风险分级

1.1尿管非计划性拔管（UnplannedUrinaryCatheterRemoval，UUCR）

指未经主管医生评估并开具医嘱，导尿管在预定留置期前被患者、家属或任何非授权人员意外拔除，或导管因固定失效、接口滑脱、球囊破裂等原因自行脱出。

1.2风险分级

A级：拔管后肉眼血尿、尿道口活动性出血、大量肉眼血尿伴血块；

B级：排尿困难、耻骨上疼痛、膀胱痉挛、尿潴留≥6h；

C级：尿道撕裂、会阴血肿、腹膜刺激征、生命体征不稳定；

D级：合并导管残端遗留、球囊碎片残留、导丝断裂。

任何一级均启动紫色代码（UUCRCodePurple），5min内完成床旁评估。

第二章组织体系与法定职责

2.1应急指挥

病房启动：责任护士→护理组长→值班医生→病区主任→医疗总值班→医务部→分管副院长。

2.2法定报告时限

《医疗质量安全事件报告管理规定》（国卫医发〔2018〕21号）第9条：导致患者中度以上伤残或需再次手术者，2h内网络直报；未达伤残但属高风险事件，24h内科室质量安全系统填报。

2.3责任认定

护理部：固定方法、约束评估、健康宣教缺陷；

医务部：拔管后并发症处理延误、二次置管失败；

患服中心：患者情绪失控、家属纠纷升级；

法务部：封存病历、监控录像、物证（残端导管、固定贴膜、