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2026年医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇)

2026年医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表

一、基本信息

检查时间：2026年[X]月[X]日-[X]月[X]日

检查科室：内科、外科、妇产科、儿科、手术室、重症监护室（ICU）、消毒供应中心、检验科等

检查组人员：医院感染管理科成员、各临床科室院感监控医生和护士代表

二、检查情况反馈

（一）手卫生情况

问题表现

在部分科室，如内科和儿科，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键节点，手卫生执行依从性不足。观察发现，约20%的医护人员在接触多位患者过程中，未及时进行手卫生。

手卫生设施配备存在问题。部分科室洗手池周边干手纸供应不足，甚至出现无干手纸可用的情况。个别科室快速手消毒剂过期未及时更换，如妇产科的一间病房内，快速手消毒剂标注的有效期已过1个月。

原因分析

医护人员对手卫生重要性认识不够，缺乏持续的手卫生培训和教育，导致部分人员存在侥幸心理。

医院后勤保障部门对手卫生设施的管理不到位，未能及时补充消耗品和更换过期物品。

（二）消毒隔离情况

问题表现

病房消毒方面，部分病房的物体表面清洁消毒不彻底。如外科病房的床头柜、床栏等部位，经采样检测，细菌菌落总数超标。在妇产科的母婴同室病房，新生儿暖箱内部清洁不及时，有明显的污渍残留。

医疗器械消毒灭菌存在隐患。在消毒供应中心，部分复用医疗器械清洗不彻