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电梯改造重大维修监督检验自检报告书

一、报告基本信息

项目

内容

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**报告编号**

（由自检单位自行编制）

**设备基本情况**

使用登记编号

设备型号规格

设备地点

（具体至楼层/区域）

制造单位

产品编号

额定载重量

额定速度

**施工基本情况**

改造/重大维修内容

（简述主要改造或维修项目）

施工单位名称

施工单位资质证号

施工负责人

联系电话

施工开始日期

年月日

施工完成日期

年月日

**自检单位**

（施工单位或委托的维保单位全称）

**自检日期**

年月日

二、自检依据

1.《中华人民共和国特种设备安全法》

2.《特种设备安全监察条例》

3.《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001）及相关安全技术规范

4.电梯产品相关国家标准（如GB7588《电梯制造与安装安全规范》等）

5.设备制造单位提供的安装、改造、维修说明书及技术文件

6.经审查备案的改造/重大维修施工方案

三、自检组织与人员

1.自检组长：（姓名、职称/资格证号）

2.自检组成员：（姓名、职称/资格证号，至少两人）

3.自检人员均经过相关专业培训，具备相应资质和经验，熟悉所检设备及相