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(2026年版)妇幼保健院妇女保健实践指南

10-19岁青春期妇女保健首诊需完成全维度基线评估，常规采集身高、体重、BMI数值，按Tanner分期标准完成第二性征发育评估，月经史采集需明确初潮年龄、月经周期、行经天数、经量（按卫生巾使用量换算，日均使用≥5片湿透卫生巾判定为经量过多）、痛经NRS评分，同步采用2025版中国青少年情绪障碍筛查量表完成心理评估，量表得分≥7分者需转介至临床心理科完成进一步诊断，16岁以上青少年性健康咨询可在无监护人陪同下单独开展，咨询室需配备单向隔音设备，录音录像需获得就诊者本人及监护人双同意。青春期功能失调性子宫出血处置需按血红蛋白水平分层干预，血红蛋白≥90g/L者采用孕激素内膜脱落法，予地屈孕酮10mg每日2次口服，连服10天，血红蛋白90g/L者采用复方口服避孕药止血，予去氧孕烯炔雌醇片每8小时1片口服，止血后每3天递减1/3剂量，维持至21天停药，同步每日补充150-200mg元素铁，随访节点为止血后1个月、3个月、6个月，随访内容包括月经情况、血红蛋白水平、生殖内分泌激素检测。青春期性教育需覆盖性生理常识、知情同意原则、安全套正确使用方法、性侵应对流程，每年需覆盖辖区内85%以上中学在校女生。

孕前期保健按人群风险等级分层管理，一般人群孕前3个月起始每日补充0.4-0.8mg叶酸，有神经管畸形生育史人群每日补充4mg叶酸，从孕前3个月持续至