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肺栓塞诊疗指南与抗凝溶栓规范

一、总则

1.1制定目的

为规范肺血栓栓塞症（pulmonarythrombo-embolism，PTE）的诊断、评估、治疗与随访流程，提高救治成功率，降低复发率与致残率，依据国家卫生健康委员会《医院医疗质量安全核心制度要点》《临床诊疗指南管理办法》及最新循证医学证据，制定本规范。

1.2制定依据

《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2021版）》

《欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊断与管理指南（2022ESC）》

《美国胸科医师协会抗栓治疗指南（ACCP-11，2022）》

《国家卫生健康委临床路径管理指导原则（2020）》

《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》

1.3适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构呼吸与危重症医学科、急诊科、心血管内科、血管外科、影像科、检验科、药剂科等涉及PTE诊疗与管理的全体医务人员。

1.4基本原则

早期识别：高危人群主动筛查，疑似患者即刻评估。

分层管理：依据危险分层（高危、中危、低危）决定治疗强度与场所。

循证抗凝：以低分子肝素（LMWH）、直接口服抗凝药（DOACs）为核心，严格掌握溶栓适应证。

多学科协作（MDT）：建立“肺栓塞响应团队（PERT）”，24h×7d运行机制。

全程随访：出院后3、6、12个月规律随访，动态调整抗凝疗程。

二、术语与定义

第一条【肺血栓栓塞症】指静脉系统或右心血栓脱