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2025血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南

中心静脉导管（CVC）为导管尖端定位于中心静脉的血管通路。目前，临

床常用的CVC包括：①经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的CVC

②经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）；③经颈内静脉或锁骨下静脉

的完全植入式静脉输液港（IVAP）。多项随机对照试验（RCT）根据导管

置入部位比较了感染发生风险，发现经股静脉置管发生CLABSI的风险最

高，其次为经颈内静脉和锁骨下静脉置管。

2血管内导管相关性血流感染诊断

2.1问题1：临床疑诊血管内导管相关性血流感染时，如何采集标本？

当临床疑似CLABSI时，需规范采集血标本两套4瓶（需氧瓶、厌氧瓶各

1套），一套经皮穿刺采集静脉血，另一套经导管接头采集静脉血。若需

拔除导管，则拔除时避免与患者皮肤接触，在无菌条件下剪下导管尖端约

5cm，置于干燥的无菌容器中送检，并进行Maki半定量法培养。对于非

隧道式CVC、PICC、隧道式CVC及IVAP，建议从疑似CLABSI患者采

集至少两套血培养，其中至少一套是通过皮肤穿刺采集的外周静脉血，另

外一套是通过导管接头或者IVAP采集的导管血；除送检IVAP尖端外，

将港体储液器一起送检可能会提高CLABSI诊断的准确性。若多腔导管，

建议每腔分别留取血培养。注意导管血需与外周血在