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高空抛物赔偿协议书

甲方（致害方）：

姓名：__________________

身份证号码：__________________

联系电话：__________________

住址：__________________

乙方（受害方）：

姓名：__________________

身份证号码：__________________

联系电话：__________________

住址：__________________

鉴于甲方于____年____月____日，在__________________（具体地点）从高处抛掷__________________（具体物品），导致乙方身体受到伤害及财产受损。经警方/相关部门认定，该事故系甲方所致。甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就本次事故造成的损害赔偿事宜，达成如下协议，以兹共同遵守：

一、事实确认

双方确认，甲方在上述时间、地点抛掷物品砸伤乙方，造成乙方__________________（具体伤情，如：右小腿骨折、头部软组织挫伤等）及__________________（具体财产损失，如：被砸坏的手机、衣物等）的损害后果。乙方对事故发生经过及责任划分无异议，确认甲方承担全部赔偿责任。

二、赔偿金额及构成

经双方核算，甲方自愿一次性赔偿乙方各项损失共计人民币（大写）__________________元