医疗机构感染控制与预防手册.docxVIP

医疗机构感染控制与预防手册

第1章总则与机构概况

1.1机构感染控制基本原则

医疗机构必须严格执行“零容忍”政策，将医院感染发生率控制在国家卫健委规定的年度目标值以内，任何因感染控制措施不到位导致的医院感染暴发事件，其直接责任人将承担行政、法律及经济责任。所有临床诊疗活动必须遵循“无菌技术操作规范”，严禁在诊疗过程中随意接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或接触物，必须佩戴标准防护装备，并在接触高风险物品前进行手部消毒。

感染控制部门需建立“一人一物一消毒”制度，所有医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》分类收集、运送、处置，严禁将感染性废物混入生活垃圾或普通医疗废物桶中。必须落实“手卫生”核心制度，医护人员在进行接触患者前后、接触患者周围环境及无菌物品前，必须执行七步洗手法或速干手消毒剂擦拭，洗手时间不得少于20秒。各类医疗器械、注射器、输液器等易产生血液体液污染的器械，必须每日进行清洗、消毒或灭菌，并建立完整的器械追溯台账，确保“可追溯、可召回”。

感染控制工作需遵循“预防为主、防治结合”方针，通过定期环境采样检测、菌落总数监测等手段，及时发现并消除环境中的潜在感染源，降低交叉感染风险。

1.2风险评估与分级管理

医疗机构应建立基于《医院感染管理办法》的医院感染风险评估矩阵，涵盖患者入院前、治疗中及出院后全周期，重点评估手术部位感染、导管相关血流感染及多