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医院感染控制专项督查工作方案

为全面提升我院/我地区医院感染预防与控制（以下简称“院感控制”）工作水平，切实保障医疗质量与患者安全，针对当前院感管理工作中可能存在的薄弱环节，特制定本专项督查工作方案。本方案旨在通过系统性、常态化的督查机制，及时发现问题、剖析原因、督促整改，持续改进院感控制措施的落实效果。

一、督查总则

（一）督查目的

通过专项督查，全面评估各科室、各部门院感控制制度的建立与执行情况，识别潜在风险点，推广先进经验与做法，提升全员院感防控意识与能力，有效降低医院感染发生率，确保医疗安全。

（二）督查依据

本次督查将严格依据国家卫生健康行政部门颁布的相关法律法规、标准规范及我院/我地区现行的院感控制规章制度进行。

（三）督查范围与时间

1.督查范围：全院各临床科室、医技科室、门诊部门、手术室、ICU、新生儿科、检验科、消毒供应中心、药剂科、后勤保障等所有涉及医疗活动及院感管理的部门与环节。

2.督查时间：本次专项督查自方案印发之日起启动，具体实施时间将分阶段进行，具体安排另行通知。

二、组织领导

（一）成立督查领导小组

由院领导/卫生健康主管部门领导担任组长，相关职能科室（如医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部等）负责人为成员。领导小组负责督查工作的统筹规划、组织协调、方案审批及重大问题决策。

（二）设立督查工作小组

在领导小组领导下，抽调院感管理专职人员、临