2024第三大类肺动脉高压诊治专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2024第三大类肺动脉高压诊治专家共识解读精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章概述与定义诊断标准与评估治疗策略框架

目录第四章第五章第六章多学科协作管理特殊人群管理预后与随访

概述与定义1.

第三大类PH核心定义第三大类肺动脉高压的核心诊断标准为右心导管测得的平均肺动脉压≥25mmHg，同时肺毛细血管楔压≤15mmHg，属于世界卫生组织分类中的第三大类。血流动力学标准该类型特指由慢性肺部疾病和/或低氧相关疾病继发的肺动脉高压，包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、睡眠呼吸障碍等明确病因导致的肺血管重构。病因学特征需严格排除左心疾病（第二大类）、慢性血栓栓塞（第四大类）及其他罕见原因引起的肺动脉高压，强调多模态影像学和血流动力学评估的联合应用。鉴别诊断要点

慢性低氧通过抑制电压门控钾通道，导致肺血管平滑肌细胞去极化及钙内流增加，引发持续性血管收缩和内膜增生。低氧性血管收缩典型病理改变包括中膜肥厚（平滑肌增殖）、内膜纤维化（胶原沉积）及丛状病变（血管腔闭塞），最终导致肺血管阻力进行性升高。血管重构三联征TNF-α、IL-6等促炎因子通过NF-κB通路激活，促进血管周围炎症细胞浸润，加速血管外基质重塑。炎症介质作用根据原发病分为慢性阻塞性肺疾病相关PH、间质性肺病相关PH、混合性通气障碍PH及高原病相关PH四个亚型。临床亚型细分病理机制与分类

预后影响因素合并PH的COPD患者5年