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皮肤附属器疾病诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范皮肤附属器疾病的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构皮肤科及相关科室医务人员对皮肤附属器疾病的诊断、治疗及随访管理。

1.3术语定义

皮肤附属器疾病是指累及毛囊、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等皮肤附属结构的疾病，包括但不限于痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、斑秃、雄激素性脱发、化脓性汗腺炎、甲癣等。

二、诊断原则

2.1病史采集要点

发病时间、诱因、加重缓解因素

既往治疗史及疗效

家族史、药物史、化妆品使用史

月经史、妊娠史（女性患者）

精神心理因素评估

2.2体格检查规范

皮损部位、数量、大小、形态

颜色、质地、边界、分布特点

伴随症状：疼痛、瘙痒、压痛

指（趾）甲改变：甲板、甲沟、甲周

毛发改变：密度、直径、生长周期

2.3辅助检查选择

实验室检查：血常规、肝肾功能、性激素水平

微生物检查：真菌镜检、细菌培养

皮肤镜检查：毛囊开口、血管形态、色素结构

组织病理学：疑难病例确诊

影像学检查：超声、CT/MRI（深部感染时）

三、常见疾病诊疗规范

3.1痤疮（AcneVulgaris）

3.1.1诊断标准

临床表现：

粉刺（开放性和闭合性）

炎性丘疹、脓疱

结节、囊肿

瘢痕形成

分级标准：

轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺

中度（Ⅱ级）：炎性丘疹

中度（Ⅲ级