2023版英国国家卒中临床指南要点及解读——缺血性卒中.pptxVIP

2023版英国国家卒中临床指南要点及解读——缺血性卒中卒中诊疗的全流程优化

目录第一章第二章第三章急性期溶栓治疗血压管理策略脂代谢异常管理

目录第四章第五章第六章抗血小板治疗抗凝治疗管理长期二级预防综合

急性期溶栓治疗1.

给药方式革新：替奈普酶单次推注简化流程，适合急救场景；阿替普酶需持续滴注，操作复杂度高。剂量精准性差异：阿替普酶需按体重计算（0.9mg/kg），替奈普酶固定0.25mg/kg剂量更易标准化。时间窗关键性：所有药物需在发病4.5小时内使用，替奈普酶因快速给药或可争取更早再灌注。特异性与安全性：替奈普酶高纤维蛋白特异性减少全身出血风险，但NOR-TEST2显示高剂量（0.4mg/kg）安全性下降。场景适配逻辑：标准治疗首选阿替普酶，桥接取栓倾向替奈普酶，瑞替普酶适用于需分次给药的特定病例。溶栓药物给药方式剂量范围半衰期纤维蛋白特异性适用场景阿替普酶持续静脉滴注0.9mg/kg(≤90mg)4-8分钟中等标准治疗（发病4.5小时内）替奈普酶单次静脉推注0.25mg/kg20分钟高桥接取栓/轻型卒中瑞替普酶分次静脉推注10mg（分2次）13分钟中等需快速溶栓的紧急情况4.5小时内溶栓方案（阿替普酶vs.替奈普酶）

灌注成像标准：需CTP/MRP显示核心梗死区（CBF30%）与低灌注区（Tmax6s）不匹配，且可挽救组织（半暗带）体积≥10ml，参考E