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ICU危重病人护理流程全解析

一、转入与初步评估：生命之门的精准对接

患者转入ICU的那一刻，护理工作便已启动。这一阶段的核心是快速、准确地完成交接与初步评估，为后续治疗赢得宝贵时间。

2.初步评估与快速干预：交接完毕后，立即对患者进行初步评估。遵循ABCDE原则：

*B(Breathing-呼吸)：观察呼吸频率、节律、幅度，血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，评估氧疗方式及效果，连接呼吸机者需检查呼吸机参数设置与运行情况。

*C(Circulation-循环)：监测心率、血压、心律，观察有无心律失常，评估外周循环（皮肤温度、颜色、湿度、毛细血管再充盈时间），检查静脉通路是否通畅，尤其是中心静脉导管的在位与功能。

*D(Disability-神经功能)：通过GCS评分评估患者意识状态，瞳孔大小、对光反射。

*E(Exposure-暴露与环境)：适当暴露患者，检查有无隐匿性损伤、皮肤压疮、皮疹等，同时注意保暖。

3.建立监测：迅速连接心电监护仪，监测心率、心律、血压（有创或无创）、血氧饱和度、体温等。根据病情需要，连接有创压力监测（如动脉压、中心静脉压）、呼气末二氧化碳监测等。

4.病史采集与记录：在初步处理稳定后，详细询问病史（可向家属或转诊医师补充），并将转入情况、初步评估结果及已执行的处理措施准确、及时地记录于护理记录单。