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线上医疗咨询合同

甲方（医疗机构/医生）：[名称/姓名]，统一社会信用代码/身份证号：[号码]，地址：[地址]，联系电话：[电话]

乙方（患者/咨询者）：[姓名]，身份证号：[号码]，地址：[地址]，联系电话：[电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质（或医师执业资质），并拥有专业医务人员；乙方有通过互联网等信息网络寻求医疗咨询服务的需求。双方基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方为乙方提供线上医疗咨询服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方同意根据乙方的需求，通过线上平台[平台名称或描述，如文字聊天、视频通话等]方式，为乙方提供[具体服务项目，例如：在线问诊、病情分析与建议、健康咨询、复诊指导、用药咨询等]服务。服务范围限于乙方所述的咨询目的，甲方不对咨询结果构成最终诊断意见，亦不替代乙方在当地的线下诊疗。甲方提供服务的医生为[医生姓名]，执业资格证号：[证书号码]。

第二条服务方式与平台

双方进行线上医疗咨询均通过甲方指定的线上平台[平台名称或网址]进行。乙方需自行注册并登录平台，按照平台指引与指定医生进行沟通。平台应保证必要的通讯质量和一定的在线响应时间，但非保证24小时在线服务。

第三条费用与支付方式

1.本合同项下的线上医疗咨询服务费用总额为人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。

2.费用包含：[列出费用构成，如咨询费、若涉及处方延伸服