肾病综合征医学知识培训课件.ppt

定义

病因和病理学表现

病理生理

临床表现与常见合并症

治疗

预后影响因素;主要是肾小球疾病所致的临床综合征

特征性临床表现：

大量蛋白尿(?3.5克/24小时/1.73米2)

低血浆白蛋白(Alb30克/升)

程度不等的水肿

常伴高脂血症;原发性NS：

肾小球疾病 NS

继发性NS：

全身性（或系统性）疾病 肾小球损害 NS;NS病因分类(1);NS病因分类(2);病理学类型;蛋白尿

低蛋白血症

水肿

高脂血症与脂尿;蛋白尿;肾小球滤过屏障;生理情况下，阻止血浆蛋白滤过肾小球的机制：

分子大小选择性屏障：

可阻止大分子血浆成份滤过

分子大小屏障与滤过膜滤过孔径大小有关，以有效分子半径为限

小于14A的，如GS、尿素可不受限制，自由滤过；

20A者可滤过，但受限。如人血白蛋白分子半径35A，分子量6.9万即属此类；

42A者则完全不能滤过。;电荷选择性屏障：

滤过膜各层均具有阴电荷

上皮细胞、内皮细胞表面的蛋白(PolyseiticSialopeetein)

基底膜内外稀疏层的硫酸肝素样物(Neparansulfate)

可阻止带阴电荷的血浆成份滤过

;失去大小选择性屏障

理论上GBM滤过孔孔径加大，长度缩短

单位面积GBM上孔密度增加

以上两项均有

失去电荷选择性屏障

GBM失去带阴电荷的分子(糖