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烫伤的局部护理

一、烫伤基础知识

烫伤是由热力（如热水、蒸汽、火焰、热物体等）接触皮肤引起的组织损伤，根据损伤深度可分为三度。一度烫伤仅损伤表皮层，表现为皮肤红肿、干燥、疼痛明显，无水疱；浅二度烫伤累及真皮浅层，局部红肿明显，伴有大小不一的水疱，疼痛剧烈；深二度烫伤伤及真皮深层，水疱较小或较扁薄，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝；三度烫伤则全层皮肤受损，可深达皮下组织、肌肉甚至骨骼，创面呈苍白、焦黄或炭化，痛觉消失。

烫伤面积的评估通常采用“手掌法”，即患者本人手掌（包括手指并拢）的面积约为其体表面积的1%，可用于快速估算小面积烫伤。而大面积烫伤则需采用“九分法”，将人体各部分按比例划分，如头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%，会阴部1%，双下肢各占21%等。准确判断烫伤的深度和面积，对于后续的护理和治疗至关重要。

二、烫伤的急救处理

烫伤后的急救处理是减轻损伤、促进愈合的关键环节，需严格遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步法。

（一）冲

立即将烫伤部位置于流动的冷水下冲洗，持续15-30分钟。水流应保持温和，避免冲击力过大损伤皮肤。冲洗的目的是快速降低局部温度，减少热力对深层组织的进一步损伤，同时缓解疼痛。冲洗时水温以15℃-20℃为宜，避免使用冰水或冰块直接敷贴，以免造成冻伤，加重组织损伤。

（二）脱

在充分冲洗降温后，小心脱去烫伤部位的衣物。若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，