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非计划拔管风险评估量表

一、适用范围与评估时机

（一）适用范围

本量表适用于所有留置侵入性诊疗管道的成年住院患者（年龄≥18岁），涵盖所有常见留置管道类型，包括：人工气道类（经口/经鼻气管插管、气管切开套管）、引流管类（腹腔引流管、胸腔引流管、切口引流管、T管、脑室引流管等）、静脉管道类（外周静脉导管、中心静脉导管、PICC、血液透析导管）、胃肠道管道类（胃管、鼻肠管、胃造瘘管）、泌尿系统管道类（导尿管、膀胱造瘘管），不适用于年龄＜18岁的未成年患者及带管出院的居家带管患者。

（二）评估时机

1.首次评估：患者转入监护病房/普通病房、留置管道后2小时内完成首次风险评估；

2.常规评估：根据初始风险分层确定评估频率：①低风险患者每7天评估1次；②中风险患者每3天评估1次；③高风险患者每日评估1次；④极高风险患者每班（每8-12小时）评估1次；

3.即时评估：患者出现意识状态改变、烦躁谵妄发作、病情变化、体位变换后管道移位、转科交接、手术返回病房时，立即完成重新评估。

二、条目与赋值

本量表共设置5个一级维度，16个二级条目，所有条目赋值均与非计划拔管风险呈正相关，即得分越高，非计划拔管风险越高，量表总分范围为0-56分，具体条目与赋值如下：

（一）意识与精神状态维度（维度总分0-15分）

该维度为非计划拔管的核心预测维度，国内外多项队列研究证实，意识清晰伴烦躁谵妄是非计划拔管的