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慢性肾脏病保守治疗原则

汇报人：XXX

核心知识体系

实践方法论

真实案例分析

常见问题解答

落地实施建议

治疗进展与展望

目录

01

核心知识体系

CKD分期标准（KDIGO指南）

分期需结合GFR和肾损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常或病理改变），且异常需持续≥3个月以排除急性肾损伤。例如，即使GFR正常（1期），若存在持续微量白蛋白尿仍属CKD。

分期依据

分期指导治疗强度，如3期需监测并发症（贫血、骨病），4期需准备肾脏替代治疗，5期需透析或移植。分期与预后直接相关，GFR每降低15ml/min/1.73m²，心血管风险倍增。

临床意义

01

02

保守治疗核心目标

4

共同决策与心理支持

3

个体化营养支持

2

症状与并发症管理

1

延缓疾病进展

尤其对老年或合并症患者，评估透析利弊，尊重患者治疗偏好，提供保守治疗选项（如症状导向的姑息治疗）。

针对性处理肾性贫血（EPO联合铁剂）、矿物质骨代谢紊乱（限磷饮食+磷结合剂）、水电解质失衡（限钾限钠），改善生活质量。

根据分期调整蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d于3-5期），补充α-酮酸避免营养不良；限制磷（800mg/d）及钾摄入，平衡热量需求。

通过控制血压（目标130/80mmHg）、减少蛋白尿（使用ACEI/ARB类药物）及管理原发病（如糖尿病血糖控制），降低肾小球高滤过和纤维化风险。

关键概念解析

替代治疗阈值