内分泌科病例分析.docx

研究报告

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内分泌科病例分析

一、病例概况

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，性别：男，年龄：45岁，民族：汉族，职业：工程师。患者籍贯为我国北方某省，现居住于北京市朝阳区。患者已婚，育有一子一女，家庭和睦。

(2)患者于2023年1月10日首次就诊于我院内分泌科。患者自述无明显诱因出现多饮、多尿、体重减轻等症状，持续约1个月。患者曾于当地医院就诊，行相关检查后诊断为糖尿病，但未进行系统治疗。患者平素身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

(3)患者既往无高血压、心脏病、肝脏病、肾脏病等慢性病史，无精神病史、传染病史。患者性格开朗，情绪稳定，睡眠良好，食欲正常。患者吸烟史10年，每日约20支，饮酒史5年，每周约2次，每次约1瓶啤酒。患者平时饮食以米饭、面食为主，蔬菜、水果摄入较少，口味偏咸。

2.主诉及现病史

(1)患者张某某，主诉：近1个月出现多饮、多尿、体重减轻，伴乏力，食欲减退。患者自述每日饮水量约3000毫升，尿量约3000-4000毫升，体重较前减轻约5公斤。患者于2022年12月无明显诱因出现夜尿增多，每晚起夜2-3次，尿色深黄，偶有泡沫。患者曾于家中自行检测血糖，结果显示空腹血糖在8.5-10.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在12.0-15.0mmol/L之间。

(2)患者于2023年1月10日就诊于