肺血栓栓塞风险评估量表.docxVIP

肺血栓栓塞风险评估量表

一、疑诊肺血栓栓塞症（PTE）的临床预测试概率评估

本类评估用于不明原因呼吸困难、胸痛患者疑诊PTE时，初步判断患病概率，指导后续检查策略，常用量表如下：

（一）WellsPTE评分

分为原版和简化版两个版本，原版评分效能经过万例以上大样本队列验证，简化版更便于临床快速应用，目前国内外指南均一致推荐。

1.评分条目及分值

原版Wells评分：

①存在下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床症状与体征（下肢肿胀、压痛，单侧小腿周径较对侧大1cm，无法用其他疾病解释）：3分

②PTE的可能性大于其他可替代诊断：3分

③心率100次/分：1.5分

④4周内有制动（卧床3天）史或外科手术史：1.5分

⑤既往DVT或PTE病史：1.5分

⑥咯血：1分

⑦活动性恶性肿瘤（6个月内接受放化疗、姑息治疗，或新发恶性肿瘤）：1分

总分范围0~12.5分

简化版Wells评分：将所有1分的条目权重调整为1分，简化评分流程，适合急诊快速评估：

①存在DVT临床症状体征：1分

②PTE可能性大于其他替代诊断：1分

③心率100次/分：1分

④4周内制动或手术史：1分

⑤既往DVT/PTE史：1分

⑥咯血：1分

⑦活动性恶性肿瘤：1分

总分范围0~7分

2.风险分层与临床意义

原版Wells分层：

①低概率：总分2分，PTE患病概率约1.0%

②中概率：总分2~6分，PTE患病概率约16