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衰老对肿瘤患者免疫系统及免疫治疗的调控研究进展总结2026

年龄增长导致生理衰老及DNA损伤累积、细胞修复能力下降，代谢异常和慢性炎症等病理状态，共同增加癌症风险[1]，老年肿瘤患者确诊时多至晚期，预后差，治疗耐受性低。近年来，以免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）和CAR-T为代表的肿瘤免疫治疗为多癌种患者带来希望。而老年患者存在免疫衰老，对ICIs应答差异较大，相关机制尚未明确。同时，临床试验中老年患者代表性不足，疗效与安全性数据不一致。本文回顾衰老、免疫衰老与肿瘤发生发展的相互作用与关键影响因素，旨在为老年肿瘤患者免疫治疗提供前瞻性视角。

01免疫衰老

免疫衰老由生物年龄驱动，存在个体化差异。它常伴随炎性衰老，共同增加自身炎症性疾病风险，加速衰老进程[2]。炎性衰老表现为炎症调控失衡，无法有效清除衰老细胞和促炎因子，导致IL-6、IL-1、TNF-α、CRP等升高，形成全身低度炎症[1,3]，与多种疾病和死亡风险相关。除生理衰老外，疾病、放化疗、生活方式及环境等因素均可驱动免疫衰老。

1.1?免疫细胞衰老

衰老与先天性和适应性免疫细胞的功能改变相关（图1），在先天性免疫中，中性粒细胞、巨噬细胞等对肿瘤吞噬作用减弱[4]；肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associatedmacrophages，TAMs）向M2促瘤表型极化