（2026年）血液透析指征PPT课件.pptxVIP

血液透析指征精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章适应症概述禁忌症概述相对禁忌症

目录第四章第五章第六章并发症预防替代治疗方案患者管理指导

适应症概述1.

急性肾功能衰竭当患者尿量持续减少（40ml/24h）甚至无尿超过48小时，肾脏无法有效排出代谢废物和水分时，需紧急透析以替代肾脏功能，防止水电解质紊乱和毒素蓄积。少尿或无尿血钾6.5mmol/L时可能引发致命性心律失常，透析能快速清除体内多余钾离子，是抢救高钾血症最有效的治疗手段。高钾血症动脉血pH7.2或HCO3-15mmol/L时，代谢性酸中毒会影响多器官功能，透析可纠正酸碱失衡并清除酸性代谢产物。严重酸中毒

当GFR15ml/min/1.73m2或血肌酐707μmol/L时，提示肾功能严重受损，需开始规律透析以维持内环境稳定。肾小球滤过率下降出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等尿毒症症状时，说明毒素蓄积已达危险水平，必须通过透析清除代谢废物。尿毒症症状顽固性水肿、高血压或心力衰竭经药物治疗无效时，透析可通过超滤有效清除体内多余水分。水钠潴留并发症慢性肾衰患者常合并高磷血症（血磷2.26mmol/L）、低钙血症（血钙1.87mmol/L）等，透析可调节电解质平衡。电解质紊乱慢性肾功能衰竭

多器官功能障碍当毒物中毒导致急性肾损伤合并肝衰竭、呼吸衰竭时，连续性肾脏替代治疗可同时支持多器官功能。可透析毒物清除对于甲醇、乙二醇