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2025年医学心力衰竭处理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，因“活动后气促3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。既往高血压病史15年，糖尿病病史8年。查体：BP145/85mmHg，R22次/分，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢中度凹陷性水肿。NT-proBNP8900pg/mL（正常＜125pg/mL），超声心动图提示左室射血分数（LVEF）32%。该患者心力衰竭的分型应为：

A.射血分数保留的心衰（HFpEF）

B.射血分数中间值的心衰（HFmrEF）

C.射血分数降低的心衰（HFrEF）

D.急性右心衰竭

答案：C

2.关于沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的表述，错误的是：

A.需在血容量稳定后使用

B.不能与ACEI类药物联用（需间隔36小时以上）

C.主要通过抑制脑啡肽酶并拮抗血管紧张素Ⅱ受体起作用

D.适用于所有类型的心衰（HFrEF、HFmrEF、HFpEF）

答案：D（注：目前主要证据支持HFrEF，HFpEF的获益仍在验证中）

3.急性心力衰竭患者出现严重低氧血症（SpO?＜90%），经鼻导管吸氧（5L/min）无改善，首选的呼吸支持方式是：

A.无创正压通气（NIV）

B.高流量鼻导管氧疗（HFNC）

C.有创