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代理开药委托书

委托人（甲方）：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

受托人（乙方）：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

与甲方关系：____________________

鉴于甲方因身体原因或特殊情况，无法亲自前往医疗机构办理取药事宜，现甲方全权委托乙方代为处理相关医药事务。双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、授权事项与权限

1.甲方授权乙方持甲方的有效身份证原件、医保卡/电子医保凭证（如有）以及医生开具的处方，前往指定医疗机构或药房办理药品领取手续。

2.乙方在取药过程中，有权核对处方信息、药品名称、规格、数量，并代为确认处方符合医疗规范。

3.授权乙方代为支付与取药相关的所有费用，包括但不限于药费、挂号费、诊疗费等，并有权领取医疗机构开具的正规医疗发票及费用清单。

二、双方承诺与义务

1.甲方承诺：

（1）保证所提供的处方真实、合法、有效，且符合国家药品管理及医疗规定。

（2）保证委托事项未超出