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2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，68岁，反复咳嗽咳痰2周，痰培养为肺炎链球菌，胸片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.细菌性肺炎

D.真菌性肺炎

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是细菌性肺炎的常见病原体，典型表现为急性起病、咳嗽咳痰、胸片显示肺部浸润影。选项A多见于反复感染、支气管结构异常者；B为慢性气道疾病急性发作；D需有免疫抑制或长期使用广谱抗生素史，故C为正确答案。

2、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.肝素

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿，被指南推荐为合并糖尿病的高血压患者首选。B为β受体阻滞剂，可能加重糖代谢紊乱；C为钙通道阻滞剂，对代谢影响较小但非首选；D为抗凝药，与降压无关。

3、急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

A.呼吸急促

B.胸痛

C.意识障碍

D.下肢肿胀

【参考答案】C

【解析】肺栓塞常表现为突发胸痛（尤其胸膜牵涉痛）、呼吸急促、下肢深静脉血栓征（D）。意识障碍多见于严重心源性或脑源性休克，非特异性症状，故C为正确答案。

4、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特征是？

A.